今回も前回の続きで、精神障害用の診断書　記載要領の確認をしていきます。
　「日常生活能力の程度」についてです。（前回は「日常生活能力の判定」についてでした。今回と何が違うんだ、という話ですが。）

「日常生活能力の程度」欄　記載要領

　この「日常生活能力の程度」欄は、精神障害用と知的障害用の二つに分けられています。
　
　ちなみに、主傷病が「統合失調症」「双極性障害」「うつ病」などの精神疾患の場合は、こちらの「精神障害」欄に記入していただきます。
　そして、主傷病が「知的障害」の場合や、発達障害などで知的障害を伴っていて「知的障害」欄の方が「本人の状態を適切に評価できる場合」に、後で取り上げる「知的障害」欄に記入していただきます。

　それは、主治医先生が判断されると思います。
　しかし、診断書記載に慣れていない方の場合、どちらにも記入してしまうこともあります。
　その場合は、基本的には「より本人の状態を適切に評価できる」方のみ記入していただいた方がいいでしょう。

「精神障害」欄　記載要領

　さて、まずは精神障害について確認します。
　（下記は記載要領の引用です。）

　ご覧いただければわかりますが、日常生活能力の程度を5段階評価で記入する、というものです。診断書には該当するものに○をつけるだけではあります。しかし、重要度は高いです。

　主治医先生に記入していただく際に、お伝えした方がいいこととしては、

　・　独りで出来ても過大なストレスがかかるような場合は、その点もお伝えする。

　・　ひきこもりがあるか？　（その程度は？）

　・　対人交流で困難な事は？　（協調性はあるか？　自発的な発言の頻度は？　発言は適切か？）

　・　金銭管理はどの程度できるか？

　・　行動のテンポは？　（人に合わせられるか？）

　・　日常生活の家事は独りでどれだけできるか？　援助はどれだけ必要か？

　などでしょうか。
　前回ご紹介した「日常生活能力の判定」各項目がきちんと書ければ、こちらの欄で必要な事も書きやすいと思います。

「知的障害」欄　記載要領

　続いて、知的障害について確認します。
　（下記は記載要領の引用です。）

　主治医先生に記入していただく際に、お伝えした方がいいこととしては、

　・　基本的な読み書きや、買い物時の計算などは、独りでどの程度可能か？

　・　日常会話はどの程度可能か？　抽象的な話は出来るか？

　・　ひきこもりがあるか？　（その程度は？）

　・　対人交流で困難な事は？　（協調性はあるか？　自発的な発言の頻度は？　発言は適切か？）

　・　金銭管理はどの程度できるか？

　・　行動のテンポは？　（人に合わせられるか？）

　・　日常生活の家事は独りでどれだけできるか？　援助はどれだけ必要か？

　などでしょうか。（精神障害とあまり変わりません。）

　これも精神障害と同様に、前回ご紹介した「日常生活能力の判定」各項目がきちんと書ければ、こちらの欄で必要な事も書きやすいと思います。

　以上、3回にわたって見てきました精神障害用診断書の記載要領ですが、いかがでしたでしょうか？　細かく見ていくのはちょっとマニアックで「どれだけ伝わったかな？」とも思いますが、ご参考になれば幸いです。

　本日もお付き合いくださいまして、ありがとうございました。（社会保険労務士　海老澤亮）