今回はアスペルガー障害で障害年金の申請をされる方への記事です。何かのお役に立てれば幸いです。（「発達障害で障害年金の申請をされる方へ」の記事と内容が重複する箇所があります。アスペルガー障害は発達障害の一つですので、ご了承くださいませ。）

まずは「障害認定基準」の確認から

障害年金の認定をする際の基準である「障害認定基準」から見ていきましょう。（以下、抜粋です。⇒　ただし、途中でコメント？　を記入しています。）

E　発達障害
（１）発達障害とは、自閉症、アスペルガー症候群その他の広汎性発達障害、学習障害、注意欠陥多動性障害その他これに類する脳機能の障害であって、その症状が通常低年齢において発現するものをいいます。

⇒　発達障害について定義しています。（この記事ではアスペルガー障害に限定して書きます。しかし、認定基準は他の発達障害と共通です。）

（２）発達障害については、たとえ知能指数が高くても、社会行動やコミュニケーション能力の障害により対人関係や意思疎通を円滑に行うことができないために、日常生活に著しい制限を受けることに着目して認定を行います。
　また、発達障害とその他認定の対象となる精神疾患が併存しているときは、併合（加重）認定の取扱いは行わず、諸症状を総合的に判断して認定します。

⇒　ここで重要なのが「知能指数が高くても、社会行動やコミュニケーション能力の障害により対人関係や意思疎通を円滑に行うことができないために、日常生活に著しい制限を受けることに着目」ということです。アスペルガー障害の方は、まさにこれに該当すると思われます。あくまでも障害年金とは「日常生活の困難度」を認定するものと考えてください。

⇒　アスペルガー障害とともに、うつ病等の精神疾患を併発しているときは、別途審査する訳ではなく、それら複数の疾患を総合考慮して、認定します。もし、併発している場合は、診断書にその旨を記載してもらい、アスペルガー障害のみならず他疾患についても十分に記入してもらって下さい。同様に、病歴就労状況等申立書にも記載しましょう。

（３）発達障害は、通常低年齢で発症する疾患ですが、知的障害を伴わない者が発達障害の症状により、初めて受診した日が20歳以降であった場合は、当該受診日を初診日とします。

⇒　知的障害の場合は、初診日は「生年月日」になります。（そのため、受診状況等証明書も不要です。）しかしながら、アスペルガー障害の場合、初診日はあくまでも原則通り「初めて受診した日」になります。（受診状況等証明書も必要です。）ただ、知的障害と発達障害を併発している場合は、初診日は生まれた日になります。そのため、アスペルガー障害の方で障害厚生年金を請求される方も少なくありません。

（４）各等級に相当すると認められるものを一部例示すると次のとおりです。

１級　発達障害があり、社会性やコミュニケーション能力が欠如しており、かつ、著しく不適応な行動がみられるため、日常生活への適応が困難で常時援助を必要とするもの

２級　発達障害があり、社会性やコミュニケーション能力が乏しく、かつ、不適応な行動がみられるため、日常生活への適応にあたって援助が必要なもの

３級　発達障害があり、社会性やコミュニケーション能力が不十分で、かつ、社会行動に問題がみられるため、労働が著しい制限を受けるもの

⇒　大雑把に言って、日常生活に常時援助が必要な方が１級、日常生活で援助が必要な方が２級、仕事をする上で援助を必要とする方が３級と言えるでしょうか。

（５）日常生活能力等の判定に当たっては、身体的機能および精神的機能を考慮の上、社会的な適応性の程度によって判断するよう努めます。

（６）就労支援施設や小規模作業所などに参加するものに限らず、雇用契約により一般就労をしている者であっても、援助や配慮のもとで労働に従事しています。
　したがって、労働に従事していることをもって、直ちに日常生活能力が向上したものと捉えず、現に労働に従事している者については、その療養状況を考慮するとともに、仕事の種類、内容、就労状況、仕事場で受けている援助の内容、他の従業員との意思疎通の状況等を十分確認した上で日常生活能力を判断します。

⇒　仕事をしていると障害年金がもらえない、という事はありません。現に私が申請された方でもフルタイムで就労していて、障害厚生年金２級を受給されている方もいらっしゃいます。普段、仕事上で受けている援助、待遇等を具体的に認定する側にお伝えする必要はありますが、その点は考慮してもらえます。

「精神の障害に係る等級判定ガイドライン」から、気になる点をチェック

長い引用でしたが、障害認定基準を見てまいりました。疲れましたでしょうか？

次に、同じように「精神の障害に係る等級判定ガイドライン」から抜粋しまして、確認していきましょう。

・　臭気、光、音、気温などの感覚過敏があり、日常生活に制限が認められれば、それを考慮する。

⇒　これは発達障害の方に特有の症状ですが、申請の際にはこのような細かな点もきちんと申し立てましょう。

・　在宅で、家族や重度訪問介護等から常時個別の援助を受けている場合は、１級または２級の可能性を検討する。
・　入所施設において、常時個別の援助が必要な場合は、１級の可能性を検討する。
・　就労系障害福祉サービス（就労継続支援A型、就労継続支援B型）及び障害者雇用制度による就労については、１級または２級の可能性を検討する。就労移行支援についても同様とする。
・　障害者雇用制度を利用しない一般企業や自営・家業等で就労している場合でも、就労系障害福祉サービスや障害者雇用制度における支援と同程度の援助を受けて就労している場合は、２級の可能性を検討する。

⇒　具体的で、認定の目安になるかと思います。

・　一般企業で就労している場合（障害者雇用制度による就労を含む）でも、仕事の内容が保護的な環境下での専ら単純かつ反復的な業務であれば、２級の可能性を検討する。
・　一般企業で就労している場合（障害者雇用制度による就労を含む）でも、 執着が強く、臨機応変な対応が困難であることなどにより、常時の管理・指導が必要な場合は、２級の可能性を検討する。
・　 一般企業で就労している場合（障害者雇用制度による就労を含む）でも、他の従業員との意思疎通が困難で、かつ不適切な行動がみられることなどにより、常時の管理・指導が必要な場合は、２級の可能性を検討する。

⇒　一般企業に勤めている場合の具体的な目安が書かれています。アスペルガー障害の場合、一般企業に就労されているかたも多いと思います。しかし、きちんと就労時の援助を申し立てることで、障害年金が支給される可能性は高まります。

発達障害については、認定基準が具体的に、細かく定められていると思います。以前と比べ、認定環境が整備されています。

その他の注意点

長々と認定基準等を見てまいりました。

それでは、他の注意点をご紹介します。

①　診断書を記入いただく際は、日常生活の様子について書面で伝える。

障害年金の診断書を書いていただく際、医師に日常生活の様子を書面でお伝えしましょう。

このコラムでも何度も書いていますが、「精神の障害用」診断書の裏面、「日常生活能力の程度」欄の各項目（適切な食事、身辺の清潔保持、通院と服薬などの７項目）について、その趣旨に沿った具体的なエピソードを、箇条書きでもいいですから書いてお渡しすることをお勧めします。

（弊事務所ではもうちょっと違った書面を作成していますが、せめて上記のような書類は作成しましょう。）

そうすれば、医師も日常生活が分かりますし、診断書作成の参考になると思います。ただ単に「年金が通るように書いて下さい」とお願いしても、お医者さんも困ると思いますし、このように書面でお伝えすることをお勧めします。

②　病歴就労状況等申立書の書き方

障害年金の申請で、一般の方に「負担感」があるのが病歴就労状況等申立書です。

「でも、診断書が一番大事だっていうし、診断書さえきちんと書いてあれば問題ないんじゃないの？」

と思われるかもしれません。しかし、そうはいかない。

実際、ご家族が申請されて一度不支給になった方で、弊事務所でお手伝いする際、以前の申請書類を拝見しましたところ、診断書の内容は「１級相当」でしたが不支給になった事がありました。

申立書を簡単に書いてしますと、残念な結果になる事もあるので手を抜かずに作成しましょう。

でも、どうやって作成するか？　分かりません。

といわれるでしょう。

その場合は、診断書作成の際に医師にお渡しした参考資料をもとに作成することをお勧めします。申立書は単に治療歴等を淡々と時系列で書くのではなく、「日常生活がいかに困難か？」といったことを中心に、出生後から現在までを時系列で書いていきます。障害年金は日常生活がうまく送れない方を支援するものですので、繰り返しになりますが、「日常生活で困っていること」を中心に書きましょう。

アスペルガー障害の場合に、特に注意したい点

まず、以下にアスペルガー障害の主な症状を書いてみます。（参考文献　「精神科産業医が教える障害年金請求に必要な精神障害の知識と具体的な対応」宇佐見和哉氏著）

☆　社会性の障害
・　人に興味が持てない
・　親密な人間関係を築くことができない
・　社会常識としての暗黙のルールが理解できない

☆　コミュニケーションの障害
・　話し相手の感情を考えず、一方的に話してしまう
・　会話の最中に視線を合わせない
・　人との距離がつかめない
・　言葉通りに捉え、お世辞や皮肉、冗談が通じない

☆　想像力の障害
・　行動パターンがほとんど同じ
・　臨機応変な対応ができない（パニックを起こしやすい）
・　特定の物事に関心を持ち、時間を忘れてそのことに没頭する

☆　その他の症状
・　感覚過敏
・　癇癪、パニック

こうしてみますと、アスペルガー障害に限らず他の発達障害にも、同様の症状は見られると思います。知的レベルが異なるため診断名が変わる、というように個人的には理解しております。（自閉症スペクトラム障害の一つとして。）

アスペルガー障害の方が苦手意識を持っているのは、特に人間関係についてかと思います。就労先でも人間関係が悪化し、それがもとで退職される方も多いでしょう。

そのような場合は、どういった出来事が原因で人間関係が悪化したのか？　を具体的に思い出し、文書にすることをお勧めします。（思い出したくないことをしろ、というのは酷かもしれませんが・・・。）

例えば、

・　上司からのあいまいな指示「適当にやっておいて」「ちょっと待って、後で聞いて」などと言われてもどうしていいか分からない。

・　周囲が忙しく働いていても、マイペースで仕事をし手伝おうとしない、と評価されてしまう。（実際はどう対応していいか分からない。）

・　仕事の細部にこだわってしまい、想定以上に時間がかかってしまい、周囲からは悪口を言われた。

・　電話に出るのが苦手で、周囲の雑音が気になり、話がよく聞き取れない。そのため、間違ったことを伝えてしまう。

・　突然、予定が変更になると、どう対応していいか分からない。パニックになってしまう。

・　接客対応するように言われたが、何をしていいか分からず、クレームになった。

など。あれこれあげてみましたが、思い出すのは嫌なことだと思います。そのような場合は、ご本人に代わって、親御さんなどご家族の方が書面にしてもいいでしょう。ご本人の嫌な事、苦手な事を書き出し、「いかに仕事をするのが大変な事なのか」をきちんと主治医先生に伝えましょう。（また、その内容を「病歴就労状況等申立書」に記入しましょう。）

また、就労しているにしても、職場で配慮されていることがあれば（例えば、電話対応、接客対応を免除されている。週に１度職場でカウンセリングを受けている、など。）、それもきちんと伝えましょう。それらをきちんと伝えられれば、障害年金を受給できる可能性はあると思いますので。

最後に（特にご家族の方へ）

もしかすると、アスペルガー障害と診断を受けるのは、ご本人ご家族の気持ちの中で、「まさか」というものがあるかもしれません。それまで知的に問題がなく、優秀な成績で進学された方などは、ご家族の期待も大きかったと思いますし、戸惑われていることと存じます。

障害年金を受給することは、「もうこれで将来はない」という話ではありません。無理なく仕事をするために、より自分に合った仕事をするために、「ちょっとした気持ち（金銭面も）の余裕」につながるものだと思います。（余裕は大事。）

私自身も同様の悩みを持つ父親であります。勿論、親としては、子供には社会人として人生を送ってほしい、という気持ちを持つことは理解できます。しかし、親としては、それ以前に「幸せに生涯を全うしてほしい」と思いますし、子供は「生きていてくれるだけでありがたい」存在だと思います。

葛藤もあるかと存じます。すぐに障害年金の申請をした方がいい、とも申しません。ただ、何がご本人にとって良いのか？　よく考えていただき、ご本人の意向に沿ったサポートをご家族の方にはお願いしたいと存じます。

アスペルガー障害について、長々と書いてきました。最後までお付き合いいただき、ありがとうございます。少しでもお役にたてれば幸いです。（社会保険労務士　海老澤亮）